La manoeuvre de Hamilton

Avez-vous entendu parler de la manœuvre de Hamilton? Selon la Société espagnole de gynécologie et d’obstétrique (SEGO), il s’agit d’une méthode mécanique pour déclencher le travail.

Il est logique que les nerfs (et les doutes) augmentent à mesure que la date d’ accouchement approche. Surtout si c’est la première fois que vous accouchez. Bien qu’il soit préférable que le processus commence spontanément, les médecins doivent parfois, pour des raisons de santé, provoquer le travail (le déclenchement de l’accouchement). Cela se fait généralement par des méthodes pharmacologiques, mais il existe également des méthodes mécaniques. En particulier, une méthode qui n’est pas sans susciter des controverses : la manœuvre de Hamilton.

Comment la manœuvre de Hamilton est-elle pratiquée ?

Elle est généralement pratiquée sur des femmes qui ont l’intention de déclencher le travail, avec l’intention que le travail commence spontanément après la pratique de la manœuvre. Au moyen d’un toucher vaginal, un doigt est introduit à travers le col de l’utérus, qui est tourné de 360º, détachant le pôle inférieur du sac de la paroi utérine. Cette opération libère des prostaglandines naturelles, qui sont responsables des premiers changements au niveau du col de l’utérus.

Combien de temps faut-il à la manœuvre de Hamilton pour agir ?

Pour effectuer cette manœuvre, le col de l’utérus doit être peu dilaté. Par conséquent, si le col de l’utérus est encore fermé, il n’est pas possible d’effectuer cette manœuvre. Ce point est évalué lors de l’examen vaginal.

Qui effectue le toucher vaginal, où et quand ?

Il peut être effectué soit par la sage-femme, soit par le gynécologue lors des visites de contrôle de la grossesse. La SEGO (Société espagnole de gynécologie et d’obstétrique) et le NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) recommandent cette technique à partir de la 40e semaine.

Y a-t-il des risques?

Dans la plupart des études réalisées, il existe 4 risques principaux :

• Saignement. Le col de l’utérus est très sensible au contact, il est donc fréquent qu’il saigne lorsqu’on le frotte ou qu’on l’explore. La perte de sang est généralement faible et s’arrête spontanément.
• Douleur. Pendant la technique et/ou après, en raison des contractions qui apparaissent en réponse. La manœuvre elle-même peut provoquer une légère gêne ou une douleur intense dans la région sus-pubienne. La différence est généralement due à la position ou à la proximité du cou pour pouvoir le stimuler, à la délicatesse du professionnel qui l’effectue et à la sensibilité à la douleur de la femme enceinte. Dans tous les cas, il s’agit d’une manœuvre qui dure moins d’une minute, donc si vous décidez de l’essayer et qu’elle est douloureuse dans votre cas, elle sera au moins très brève. Si vous voulez accoucher, vous devez avoir des contractions. Il ne faut pas avoir peur de la douleur, car c’est le signe que nous sommes en train de démarrer le moteur de l’accouchement.
• Rupture prématurée des membranes (RPM). Il s’agit de la rupture du sac amniotique plus d’une heure avant le début du travail. Cela ne signifie pas que lorsque vous effectuez la manœuvre, vous avez percé le sac avec votre doigt ou quoi que ce soit de ce genre. Ce sont les contractions que nous avons lorsque nous avons stimulé le col de l’utérus qui favorisent la rupture du sac. Cela peut aider le travail à démarrer, mais certaines femmes ont encore besoin d’aide pour lancer le processus.
• Infections. Certaines études font état d’un risque accru d’infection maternelle et fœtale. Ce risque est commun aux touchers vaginaux, à l’amniotomie, à l’amnioscopie ou à toute autre technique de ce type qui manipule le col de l’utérus. Il s’agit d’un risque relativement faible dans ce cas, mais il est toujours important de le garder à l’esprit.

Avantages de la manœuvre de Hamilton

Selon l’étude publiée en 2005 Boulvain M, Stan C, Iron O. Membrane sweeping for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev 2005 ; : CD000451:

• ↑ % de se mettre en travail en 48h – 1 semaine.
• ↑ % de se mettre en travail en 1 semaine.
• ↓ Risque de dépasser la 41e semaine
• ↓ Induction avec de l’oxytocine

Cette technique, comme toute autre technique pratiquée par un professionnel, nécessite votre consentement après que vous ayez été informée de ce qui suit : en quoi elle consiste, comment elle va être pratiquée, dans quel but, quels en sont les risques et les avantages. En outre, vous pouvez et devez poser toutes les questions que vous souhaitez et ne pas autoriser ce que vous ne comprenez pas ou ce sur quoi vous n’avez pas été correctement informé.

Je considère que la manœuvre de Hamilton est utile pour les femmes qui sont sur le point d’accoucher si elles ont une exploration « favorable ». Des études ont montré que le succès ou l’échec de la manœuvre est directement lié au degré de maturité du col de l’utérus.

Si vous souhaitez plus d’informations, vous pouvez demander une consultation avec moi, vous trouverez toutes les coordonnées sur notre site internet et nos réseaux sociaux.

Et vous, avez-vous déjà eu recours à cette manœuvre ? Laissez-nous un commentaire avec vos doutes et vos expériences.