Dans cet article, nous allons parler de la physiologie de l’accouchement afin que vous ayez une compréhension de base de ce qui se passe lorsque votre corps entre en phase de travail.
Le travail se divise en trois phases :
1) Premier stade ou période de dilatation.
Ce stade comprend la période allant de l’apparition des premières contractions jusqu’à la dilatation complète. Il se compose de deux phases :
La phase de latence: Elle est considérée comme une phase préparatoire. Il s’agit de la période du travail entre le début du travail et une dilatation de 4 cm. Pour ce faire, vous ressentirez des contractions qui commenceront par être irrégulières. Cela peut durer des heures, voire des jours, avant que la phase active du travail ne commence. Pendant cette phase, il est conseillé de manger, de boire et de se reposer entre les contractions afin d’avoir de l’énergie lorsque la phase active du travail commencera.
Phase active: la période du travail entre 4 et 10 cm de dilatation accompagnée de contractions régulières de 3 à 4 contractions toutes les 10 minutes. La durée de cette phase varie d’une femme à l’autre et dépend de la parité.
2) Deuxième phase ou période d’expulsion
Il s’agit de l’intervalle de temps qui s’écoule entre la dilatation complète et la naissance du bébé.
Il existe deux phases différentes :
- Phase passive : une fois la dilatation complète atteinte, on laisse le bébé descendre passivement pendant une à deux heures avant de commencer à pousser.
- Phase active : cette phase commence lorsque vous commencez à pousser. Pendant cette phase, votre sage-femme ou votre médecin peut vous proposer une épisiotomie (nous en parlerons dans le prochain article !). La deuxième phase dépend de chaque femme. Il n’y a pas toujours de temps pour la phase passive, simplement parce que votre corps peut commencer à pousser plus tôt ou pour une autre raison. Tout dépend de ce que vous, votre corps et votre bébé nous disent de faire à un moment donné !
3) Troisième phase ou période d’accouchement
Cette phase se situe entre la naissance du bébé et l’expulsion du placenta. Vous sentirez votre utérus se contracter (mais cette fois, les contractions ne seront pas aussi fortes qu’avant la naissance du bébé). Votre sage-femme ou votre médecin évaluera le moment où le placenta est prêt à sortir (une fois qu’il s’est détaché de l’utérus) et le moment où il faut effectuer les manœuvres pour aider à l’expulsion du placenta. Le temps nécessaire à la sortie du placenta dépend de chaque femme et du type de prise en charge effectuée. Il existe deux types de prise en charge du placenta :
- Gestion active: de l’ocytocine est administrée pour accélérer la délivrance du placenta au cours des 30 minutes qui suivent la naissance du bébé. Cette prise en charge réduit le risque d’hémorragie post-partum.
- Prise en charge physiologique: Cette prise en charge consiste à laisser le corps agir naturellement sans administrer de médicaments. Le placenta sera délivré dans les 60 minutes suivant la naissance du bébé.
Une fois le travail terminé après la délivrance du placenta, une évaluation du périnée sera effectuée avec votre consentement pour vérifier s’il y a des déchirures.
À partir de la fin de la dernière phase du travail, la femme reste généralement en salle d’accouchement pendant 2 heures avant de monter à la maternité si elle a accouché par voie basse et 4 heures si elle a eu une césarienne et que tout s’est bien passé.