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muerte perinatal
Embarazo

Muerte perinatal

Laila

El informe de vigilancia de muerte perinatal (CEMACH) (The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health) define ‘mortinato a un bebé que ha nacido sin señales de vida o ha muerto después de 24 semanas completas de gestación’. La muerte intrauterina fetal se refiere a bebés que no tienen signos de vida dentro del útero. Si el bebé muere antes de las 24 semanas completes de gestación, se conoce como pérdida fetal tardía.

Según el ‘Royal College of Obstetricians & Gynaecologists’(RCOG) 2018: ‘el mortinato es común, 1 de cada 200 bebés nacen sin vida. En comparación con el síndrome de muerte súbita del lactante que ocurre 1 por cada 10000 bebés en UK.’
Algunos mortinatos están relacionados con complicaciones con la placenta, malformación del nacimiento o con la salud de la madre. Sin embargo, desgraciadamente, en otros caso la causa es desconocida.
¿Qué pasa cuando un bebé muere antes de nacer?
Si tu bebé ha muerto, puede que esperes a que el parto empiece de forma natural o que comiences una inducción de parto. Si tu salud está en riesgo, puede que el bebé necesite nacer lo antes posible. No es muy común que un bebé sin vida nazca mediante cesárea.
¿Qué pasa después de un mortinato?
Después de un mortinato, las decisions sobre qué hacer son muy personales. No hay ninguna manera de responder buena o mala, ya que cada uno es diferente y reacciona de diferente manera.
Una matrona/médico hablará contigo y tu pareja sobre qué queréis hacer – por ejemplo, abrazar al bebé o tomar fotografías. También pueden ofrecerte algunas pruebas para intentar descubrir por qué murió y darte información sobre el registro del nacimiento.
La pérdida del bebé durante el embarazo puede resultar rápidamente en vulnerabilidad, imponer un cuidado puede empeorar el impacto psicológico.
¿Se pueden prevenir?
No todos los mortinatos se pueden prevenir, pero hay cosas que puedes hacer para reducir el riesgo, como por ejemplo:
  • No fumar
  • Evitar alcohol y drogas durante el embarazo – estos pueden afectar seriamente al desarrollo del bebé e incrementar el riesgo de muerte perinatal.
  • Evitar dormir boca arriba a partir de las 28 semanas – no te preocupes cuando te levantas estás tumbada boca arriba, simplemente gírate y ponte de lado antes de volverte a dormir.
  • Ir a todas tus citas prenatales para que la matrona y/o el médico puedan monitorizar el crecimiento y bienestar de tu bebé.
Contacta a tu matrona o médico directamente si estás embarazada y preocupada por tu bebé – por ejemplo, si notas que los movimientos de tu bebé se mueven menos de lo normal; no esperes al siguiente día. Si tu bebé se mueve menos, puede ser una señal de que algo está mal y necesitas que te monitoricen para confirmar que está bien. Pero veces, si has estado muy ocupada y /o estresada, puede que te de la sensación de no haber sentido al bebé porque has estado concentrada en otras cosas. Si no estás segura, antes de llamar al hospital o a tu matrona, tómate algo dulce y/o frío y túmbate de lado izquierdo, relájate y concéntrate en sentir los movimientos del bebé, si en las próximas dos horas no notas que el bebé se haya movido lo ‘normal’ para él o ella, entonces atiende al médico/matrona.
romper aguas
Embarazo

Rotura de la bolsa o romper aguas

Laila

¿Sabes qué es la rotura de bolsa? ¿O lo que comúnmente se conoce como ‘romper aguas’?

El bebé cuando está dentro de la madre se encuentra dentro de la cavidad amniótica inmerso en líquido amniótico.

Una de las funciones de este líquido son:

  • Mantener al bebé a una temperatura relativamente constante
  • Permitir el desarrollo adecuado de los pulmones
  • Proteger al bebé de lesiones externas y de infecciones
Pero.. ¿Cuándo sucede la rotura de bolsa? ¿Y qué pasa con el bebé? ¿Estará bien?
Pues bien, aquí os lo dejo explicado punto por punto:

¿Cuándo? 

La rotura de bolsa puede ocurrir en cualquier momento del embarazo aunque en la mayoría de los casos (80-90%) se produce a partir de las 37 semanas de gestación, es decir, cuando el embarazo ya es considerado a término y el bebé está lo suficientemente maduro para nacer.
Cuando ocurre antes de las 37 semanas de gestación se denomina: rotura de membranas pretérmino.
La rotura de bolsa no tiene por qué suceder siempre durante el parto, puede ocurrir al no estar de parto (rotura prematura de membranas), al inicio o durante el parto, o incluso el bebé puede nacer dentro del saco amniótico (aunque esto último es muy poco común).

¿Y qué pasa con el bebé? ¿Estará bien?

La rotura de bolsa conlleva un aumento de riesgo de infección para el bebé y la mamá. Si ocurre en un embarazo a término (a partir de 37 semanas) significa que el bebé ya está completamente maduro y por lo tanto, más preparado para combatir una infección, aun así hay que tomar precauciones y normalmente pasadas 24 horas tras la rotura de bolsa se empezaría con la administración de profilaxis antibiótica para la mamá (Esto dependerá de los protocolos del hospital y de la situación clínica y emocional de la mamá y el bebé).
Si esto mismo sucede antes de las 37 semanas de gestación, normalmente los médicos intentarán alargar el embarazo lo máximo posible, pero esta decisión se tomará tras una valoración holística de la situación, ya que como he mencionado anteriormente; no sólo depende de la rotura de bolsa sino también de la situación clínica y emocional tanto de la madre como del bebé.

¿Qué hacer cuando rompes aguas?

  • Lo primero de todo, mirar el color del líquido.
    • Si es color transparente o rosado lo único que tienes que hacer es esperar unas horas antes de ir al hospital (cada hospital es diferente por ello no especifico cuánto tiempo ya que tu matrona o ginecólogo te lo explicará previamente)
    • Si es color amarillento o verdoso ir directamente al hospital (No entres en pánico, a veces los bebés debido al estrés hacen caquita, por lo que es más seguro monitorizarlo más de cerca)
    • Si ocurre antes de las 37 semanas: Ir directamente al hospital independientemente del color.
  • Después anota la fecha y la hora en el momento que se rompieron las aguas para que le informes al profesional que te atienda una vez estés en el hospital.
  • Ponte una compresa (a ser posible blanca) para que te sea más fácil ver el color y porque te vas a sentir más cómoda ya que seguramente sientas pérdidas de líquido de vez en cuando.
inducción al parto
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Inducción del parto

Laila

¿Estás ya de 40 semanas y aún no hay señales de que te vas a poner de parto? ¿Sabes hasta cuánto tiempo puedes esperar a tener un parto espontáneo y a partir de cuándo se aconseja intervenir mediante la inducción de parto para garantizar el bienestar tanto de la madre como del bebé? ¿Sabes lo que es la inducción de parto exactamente y por qué se recomienda en ciertos casos? :

Cada mujer es diferente, y cada embarazo es único; con lo cual la decisión depende de cada caso en particular. No obstante, en este blog hablamos sobre términos generales de la inducción para que te hagas una idea de cuándo y por qué se lleva a cabo.

¿Qué significa inducer el parto?

Inducir el parto significa provocar el parto de manera artificial utilizando una serie de procedimientos para provocar las contracciones necesarias con el objetivo de que comience el trabajo de parto.
Lo ideal es que el parto comience de forma natural alrededor de la 40 semana de gestación. Pero en ocasiones hay motivos que pueden hacer necesario inducir o provocar el parto artificialmente antes de que comiencen las contracciones. Si es tu caso, y la indicación es correcta, no desesperes. Puedes hacer muchas cosas para participar y vivir la experiencia como si de un parto natural se tratase.

¿Cuándo se recomienda la inducción del parto?

Se recomienda inducir el parto cuando las ventajas de finalizar el embarazo son mayores a las de continuar el embarazo:
  • Causas que puedan poner en peligro tu salud: enfermedades como una diabetes mal controlada, preeclampsia, enfermedades cardíacas…
  • Causas que puedan poner en peligra la salud de tu bebé: retraso del crecimiento del bebé, una infección, poco líquido amniótico.
  • Rotura prematura de la bolsa amniótica: si has roto la bolsa y el parto no comienza de forma espontánea en 12/24 horas hay un riesgo mayor de infección.
  • En caso de embarazo prolongado: Se suele programar entre la semana 41 y 42. Esto se hace para que el bebé nazca antes de que la placenta envejezca y deje de ser igual de eficiente a la hora de nutrir al bebé.
  • Otros motivos como la preferencia o la comodidad de que nazca determinada fecha por deseo de la madre o del ginecólogo, no deberían ser motivos para finalizar un parto artificialmente.

¿Cómo se induce un parto?

Algunos métodos para inducir el parto son menos agresivos y se asocian a menos riesgos que otros. Entre las formas con que los médicos pueden intentar provocar un parto favoreciendo el inicio de las contracciones, se incluyen las siguientes:
  • Ruptura de la bolsa amniótica (amniotomía)
  • Administración de la hormona prostaglandina para favorecer la maduración del cuello uterino en forma de óvulo vaginal o gel.
  • Administración de la hormona oxitocina por via intravenosa para favorecer las contracciones.

¿Qué ocurre si no funciona la inducción?

Cuando se decide comenzar una inducción, el objetivo es terminar en un parto vaginal lo más seguro para el bebé y para la mamá. Pero como cualquier técnica, puede fallar, y a pesar de todos los esfuerzos, puede que el parto no evolucione como se desea. No quedará otro remedio que realizar una cesárea.
aromaterapia
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Aromaterapia durante el embarazo, parto y postparto

Laila

¿Conocías la aromaterapia? La aromaterapia consiste en la utilización de unas gotitas de aceitas esenciales diluídos en un aceite de base (como aceite de almendra, avellana etc…)

¿Para qué lo puedes usar durante el…
 
… embarazo? Para:
  • Calmar las náuseas
  • Insomnio
  • La congestion nasal (o sinusitis)
  • Prevenir el baby blues
  • El estreñimiento
  • Dolor de cabeza
  • El estrés y el miedo
  • Prevenir las estrías
  • Aliviar la inflamación de tobillos, manos y muñecas
  • Realizar el masaje perineal (disminuir probabilidades de desgarros)
… parto?
 Durante el parto; la aromaterapia se aplica con el objetivo de favorecer el bienestar físico y emocional de la madre siempre y cuando no se presente ningún tipo de complicación. La aromaterapia durante el parto ayuda a:
  • Aumentar las contracciones
  • Ayuda con el dolor
  • Ayudar a relajarte
  • Estimular la circulación
  • Aporta un olor agradable
… postparto?
El uso de los aceites esenciales son ideales para el periodo postparto no sólo por sus propiedades antibióticas y antisépticas sino también por sus efectos relajantes y motivadores emocional y psicológicamente. Te pueden ayudar a:
  • Relajarte
  • Prevenir el ‘baby blues’
  • Cicatrizar y evitar infecciones en el caso de desgarro/episiotomía
Antes de usar aromaterapia:
 Es muy importante que te informes bien antes de usar cualquier aceite esencial; pide asesoramiento a tu profesional de la salud (farmacéuticos, matronas, medicos..etc). Cada aceite esencial produce diferentes efectos sobre el organismo; por ello es importante hacer una valoración de tu situación clínica antes de recomendarte la utilización de cualquier aceite. Además; hay ciertos aceites que no están recomendados durante el embarazo o sólo se recomiendan a partir de cierta semana de gestación.
A la hora de elegir los aceites esenciales, evita aquellos que tenga un olor que te resulte desagradable ya que esto puede hacer que aumenten tus náuseas.
Modo de uso
La forma más común de usar la aromaterapia es en masajes; pero no es la única. Los diferentes tipos de aplicación pueden ser:
  • Masajes
  • En el baño
  • En el ambiente (difusores)
  • En compresas frías o calientes para aplicarlo en la zona afectada
  • En modo de spray o cremas ya preparados
¿A tí cuál te gusta más?
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Ejercicios de Kegel

Laila

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Los ‘Ejercicios de Kegel’ consisten en la contracción seguida de una relajación de los músculos del suelo pélvico.

¿Qué es el suelo pélvico?
Es el conjunto de músculos y ligamentos que sujetan a los órganos pélvicos (la vejiga, el útero, el recto…)
Función del suelo pélvico:
– Contraerse y relajarse para evitar pérdidas de orina, heces o gases.
– Sostener los órganos del suelo pélvico en su posición adecuada
– Función reproductiva
– Función sexual
Beneficios de los ‘Ejercicios de Kegel’:
Te ayuda a tomar conciencia de tu cuerpo
Fortalecimiento de una parte de fibras musculares que componen el periné
Ayuda a fortalecer la musculatura y mejorar alguna disfunción que tengamos del suelo pélvico, como lo es la incontinencia urinaria
Con respecto al parto, fortalece la musculatura del suelo pévico lo que te ayudara a reducir las probabilidades de tener incontinencia postparto y a una recuperación postparto del suelo perineal más rápida.
¿Cómo ejercitarlos?
Ejercicio de kegel consiste en contraer los esfínteres, cerrar los tres orificios de la zona perineal (uretra, vagina, ano) y elevarlos. Para que tengas una idea más exacta sobre en qué consisten estos ejercicios piensa que estás orinando y tienes que cortar el chorro de la orina, o que vas a evitar que se te escape un gas o que se te caiga el tampón.
Como se hacen:
Cerramos orificios perineales y elevamos hacia el interior de la pelvis.
Estos ejercicios se realizan respirando normalmente. Inspirar primero y cuando empieces a contraer empiezo a soltar el aire. Es decir: exhala al mismo tiempo que contraes y elevas los músculos del suelo pélvico.
Se hace en una postura adecuada: la autolongacion. Imagina que estás sentada y te tiran de un hilo desde la coronilla hacia el techo.
Asegurate de que la pelvis se encuentra en una posición neutral: No saques el culo para fuera ni para delante, simplemente mantén una posición de autolongación como he descrito en el punto anterior. Sabrás que la pelvis está en una situación neutra cuando sientes los isquiones (huesos que hay debajo de nuestros glúteos) bien localizados en la silla.
Consejos a tener en cuenta a la hora de realizar ejercicios:
– No contener el aire mientras realización de ejercicios
– No mover la pelvis durante los ejercicios. La pelvis siempre en situación neutral.
– No contraer musculatura accesoria durante la realización de los ejercicios (como los glúteos, rectos del abdomen…)
Recomendaciones en cuanto a repeticiones:
En ausencia de disfunción del suelo pélvico o hipertonía: Realizar series de 8-12 repeticiones al menos 3 series al día. Es importante que dejes descansar los músculos entre serie y serie; si es la primera vez que empiezas los ejercicios puedes hacer una serie por la mañana, otra al medio día y otra por la noche. A medida que vas realizando más ejercicios notarás que puedes aguantar más tiempo durante los ejercicios y podrás ir haciendo más con mayor facilidad.
Si no tienes una musculatura del suelo pélvico sana; es decir, si tienes algún problema como por ejemplo de incontinencia; es mejor que veas a un professional de la salud que te haga una valoración y un plan personalizado adaptado a lo que necesitas. Si no tienes ningún problema, pero no estás segura de estar haciendo bien los ejercicios es importante que lo consultes con un profesional de la salud.

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consultas a la matrona
Embarazo

Cuándo contactar con un profesional

Laila

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En todo embarazo, tenemos una serie de consultas con el médico y/o con la matron/a para hacer un seguimiento y asegurarse de que todo está bien. Esto garantiza un cuidado adecuado para cada caso en particular, tanto para la mamá como para su bebé/s. Sin embargo; después de cada consulta vuelves a casa, y hasta unos días o semanas después (e incluso meses en algunos casos) no vuelves a ver a ningún profesional de la salud. Seguramente que estés tranquila; pero siempre en el fondo sentimos una pequeña preocupación porque queremos que todo salga bien y que nuestro bebé esté sano y feliz. De ahí la razón de este post.

Es importante que no pasemos el embarazo preocupadas; si no que disfrutemos de él. Pero también es verdad que a veces; las cosas pueden torcerse y dejar de ir por el camino que deberían. Por esta razón, es importante tener un entendimiento básico de qué cosas son las que no debemos pasar por alto y contactar con un profesional de la salud para una revisión extra o simplemente para obtener un buen consejo basada en evidencia científica actualizada. Aquí os lo dejo todo punto por punto:
  • Si sientes al bebé moverse menos de lo normal: Alrededor de la semana 26 (y digo alrededor porque depende de cada embarazo) sentirás al bebé moverse y empezarás a conocer sus hábitos. Es decir; cada bebé tiene un patrón. Por ejemplo: Un bebé se mueve mucho por la noche y al medio día y suele estár más tranquilito por la mañana y por la tarde. Si un día sientes que esa noche ha estado muy tranquilo y durante todo el día casi no se ha movido; entonces tómate algo azucarado y frío y túmbate en el sofá o en la cama en posición lateral izquierdo y espera a ver qué pasa en las próximas dos horas. Intenta estar relajada; porque a veces, si hemos tenido un día en casa o en el trabajo de mucho estrés no nos damos cuenta de los movimientos del bebé. Si durante esas dos horas ves que el bebé se mueve entonces puedes estar tranquila. Sin embargo, si ves que no se mueve o que prácticamente no se ha movido entonces contacta con tu profesional de la salud para que monitoricen al bebé y puedan confirmar de que todo está bien.
  • Si presentas sangrado vaginal: Aunque a veces un pequeño sangrado al principio del embarazo puede ser común, nunca lo catalogamos como normal y es aconsejable que acudas al hospital para una revisión. Pero ante todo tranquila, no siempre significa que pasa algo pero sí es recomendado una monitorización. Durante el puerperio, es normal tener una regla abundante, pero si tienes un sangrado fuerte y muy abundante o si tienes que cambiarte de compresas más a menudo que cada dos horas porque la compresa está llena, entonces acude al hospital.
  • Si tienes malestar general: Si te encuentras mal; con fiebre o demasiado cansada (ya sea durante el embarazo o durante el puerperio) acude a tu medico. Sentirse más cansada de lo normal durante el embarazo es normal; sin embargo, a veces puede deberse a unos niveles bajos de hierro o a una infección, por ello cuando sientas que este cansancio es muy significativo y/o tienes fiebre o escalofríos acude a tu medico para que te hagan una valoración y puedan darte el tratamiento que necesites en el caso de que sea necesario.
  • Si tienes vómitos continuos de tal manera que no puedas mantener comida ni fluídos por unas horas: Tener náuseas durante el embarazo es completamente normal, aunque no todo el mundo tiene! No obstante, a veces ocurre lo que se conoce como ‘hiperémesis gravídica’. Consiste en tener vómitos intensos y persistentes que pueden llevar a deshidratación y pérdida de peso. En ese caso; acude directamente al hospital.
  • Si rompes aguas: Se considera ‘normal’ romper aguas a partir de la semana 37 de embarazo. Sin embargo, esto puede ocurrir en cualquier semana de gestación o puede pasar que nunca ocurre (ya que el bebé puede nacer dentro del saco amniótico aunque esto pasa muy poco). El embarazo corre mayor riesgo cuando rompes aguas antes de las 37 semanas (ya que se considera que el bebé aún es prematuro). No obstante, en cualquiera de los casos se aconseja que acudas al hospital o contactes con tu profesional de la salud para que valoren toda la situación en general y os den el cuidado que necesitéis.
  • Si crees que estás de parto: Se considera normal que te pongas de parto a partir de la semana 37 de gestación. En ese caso, es importante que acudas al hospital cuando tengas al menos 1 contracción cada 3 minutos y que cada contracción dure entre 40-60’’. En el caso de que estés menos de 37 semanas, es menos probable pero puede ocurrir que empieces con contracciones. En ese caso, no esperes a que estas contracciones incrementen, acude directamente al hospital.

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Embarazo

Embarazo y suelo pélvico

Laila

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¿Cómo afecta el embarazo al suelo pélvico? ¿Qué puedo hacer?

La semana pasada tuvimos un directo muy interesante con Laura Rojas, fisioterapeuta fundadora de “en suelo firme”. Tuvimos la oportunidad de charlar con ella y descubrir un poco más sobre el suelo pélvico, del cuál muchas empezáis a oír hablar cuando os quedáis embarazadas.
El suelo pélvico es un conjunto de músculos y ligamentos que cierra la pelvis por la parte inferior. ¿Por qué decimos que es un gran desconocido? Porque en la mayoría de los casos se le da importancia una vez aparecen los primeros síntomas, y el más frecuente es la incontinencia urinaria, pero hay muchos más como la pesadez y dolor en la parte inferior abdominal, relajación de esfínteres, dolor en las relaciones sexuales, etc
El embarazo es un momento clave para empezar a trabajar este conjunto de músculos ya que, debido al aumento de volumen en la cavidad abdominal en este periodo, se aumenta la presión sobre el suelo pélvico.
Lo ideal sería que todas las mujeres, estén o no embarazadas acudieran al fisioterapeuta para realizar una valoración del estado del mismo y conseguir una condición óptima, pero si no lo has hecho todavía, ahora que estás embarazada te recomendamos que lo hagas para afrontar el embarazo, el parto y la recuperación del mismo de la mejor manera posible.
No se pueden hacer recomendaciones generales de ejercicios ya que lo mas importante es la individualización de cada caso. En la mayoría de los embarazos se produce una relajación del tono muscular del suelo pélvico, pero puede darse el caso de que lo que haya sea una hipertonía (aumento del tono) y por tanto los ejercicios que recomendaríamos en el primer caso, estarían contraindicados en el segundo.
La fisioterapia, en cualquier caso, va a ser nuestro mejor aliado a la hora de trabajar esta estructura y como nos comentaba Laura en el directo, del cual os dejamos el link en este post, nos va a ayudar a trabajar sobre la postura, sobre el abdomen y sobre la contracción y relajación del periné o suelo pélvico.
Conocerlo, ser consciente de su estructura y de cómo funciona, va a dotar a las mujeres de un mayor control sobre él y de un mayor poder para solventar posibles alteraciones que surjan durante el día a día de su embarazo, parto y postparto.

¿Ya trabajas tu suelo pélvico? Si no, ¿A qué esperas?

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